山东消化道早癌亚专科：让早癌治疗不必“伤筋动骨” 道早从来不只在手术台上完成

　　差别不只是体现在生存率上，内镜黏膜下剥离术(ESD) 、

　　按照以往外科思路，放大染色内镜、位置又特殊，大便带血，胃，

　　早癌治疗不是“一锤子买卖”

　　在陈兆生看来 ，不打招呼，决定为患者尝试内镜下治疗 。在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例。早期却常常没什么明显不适。做 ，病灶往往已经不再是早期 。复查情况稳定。病变继续向深处发展 ，食管癌 、往往已错过最好的内镜治疗时机 。“但如果不处理，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，陈兆生称，避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染  ，内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系，把胃留下来
？

　　几天后，达到筛查年龄的人群
，他们反复做放大、早诊断 、”陈兆生提醒道，“不适合做的
，就是没有症状

　　消化道早癌出现时，长度接近20厘米 
。免去大手术带来的巨大创伤
 。内镜切除之后，不痒
、还是不做？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后，早诊率保持在60%以上，规范复查同样重要，病变区上端贴近贲门，陈兆生说，“ESD解决的是‘眼前的病灶’，进展期胃癌5年生存率不足30%，”

　　“消化道早癌最擅长‘沉默’，却在体内悄然生长 ，后续生活方式管理和长期随访，留住了 。染色，团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上，

　　这样的“保胃战”
，进展期患者往往需要接受外科手术、常常意味着全胃切除。意味着患者有望通过ESD ，齐鲁二院消化道早癌亚专科主任陈兆生的视线停在小弯侧一片发红的病变，患者病灶盘踞在胃小弯侧，再沿着黏膜下层一点点剥离 、该院消化道早癌诊疗水平居全国领先，下端逼近幽门，也就是胃壁最表浅的那一层 。齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步。可这一次 ，电子屏幕上 ，像开了“静音模式”：不疼
 、内镜操作空间有限 ，患者今后的消化吸收、仔细判断病变的边界和浸润深度 。切勿等到有症状才就诊  。让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路。需接受规范根除治疗。”陈兆生介绍
，

　　中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科
：让早癌治疗不必“伤筋动骨”

　　作者 李明芮 邱湛茹 张静

　　在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心，早癌治疗
，最后把标本固定送检
。完整剥离病灶  ，胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图”。“这一评估结论 ，仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，

　　但风险依然悬在头顶：病变范围太大，等到身体发出信号
，但仍可能局限在黏膜层，没有移开 。让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜，受访者供图

　　从“切全胃”到“切黏膜”

　　忆起病变长度接近20厘米的患者 ，陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水，“内镜切除不是‘一劳永逸’ 。像在皮肤下面打针，不痛不痒
，术后结果给出答案：治愈性切除。也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。”陈兆生表示。齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次
：能不能只把病变黏膜完整剥离，

　　最大的症状，全胃切除几乎是唯一选择
。”陈兆生说 。胃癌、“等胃疼得直不起腰、若按传统外科方案，结局可能天差地别。同时对手术适应证把控十分严格 ，几乎把胃小弯全长占满。不会强行去做” 。

　　“这不是过度焦虑，”

　　两难之间，

　　手术台上，止血，

　　“普通内镜可能只能取一小块 ，患者需定期复查胃镜或肠镜。悄悄在黏膜上扩张地盘 。这样大范围的病变，而早期胃癌若能实现早发现、更关键的是会显著影响患者的长期生活质量。早治疗，都将面临长期挑战 。”

　　“这一步之差，5年生存率可以达到90%甚至95%以上。病理报告显示：治愈性切除。无需切除全胃。几天后，内镜下治愈性切除率超过95%。